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Trabajar como médico sin el MIR

Imagino que todos los que hemos pasado por el MIR hemos tenido que escuchar cosas como que es una suerte que todos los años haya MIR, que ojalá en otros campos laborales hubiese una convocatoria anual para acceder a un trabajo y cosas por el estilo… Después de explicar en repetidas ocasiones a conocidos y familiares las expectativas laborales y de, en cierto modo, desconocer el mundo más allá del MIR me dio por indagar las alternativas al MIR en España y replantearme la duda de si realmente es un ‘chollo’ que anualmente se convoque el MIR.

Para empezar, he tenido que aclarar, por activa y por pasiva, que las plazas que convoca el Ministerio de Sanidad NO son plazas vitalicias, conseguir una plaza MIR, FIR, BIR, EIR, QIR, PIR, RFIR… NO es igual a conseguir un trabajo indefinido. Son oposiciones para acceder a un trabajo de formación, el cual dependiendo de tu carrera de origen dura unos años, pero, como mucho, a los cinco años terminas tu formación, tienes tu título de Especialista y, en la mayoría de los hospitales, eres despedido y a buscarte la vida de nuevo. Hace no mucho un señor me contestaba indignado al comentarle el ratio de los médicos, alegando que su hijo, como policía, tuvo que competir con muchos más aspirantes por una plaza, tuve que matizarle que a mí a los cuatro años me echarían a la calle y a su hijo ya nadie le quitaría su trabajo. Partiendo de ahí, que es algo que cualquier persona del entorno sanitario tiene claro, voy a pasar a comentar las alternativas laborales al MIR que hay después de hacer Medicina.

En primer lugar y, como elemento diferenciador del resto de plazas convocadas por el Ministerio, un médico prácticamente no puede trabajar sin el MIR (hay excepciones que más adelante comento), mientras que un enfermero o un psicólogo, por poner dos ejemplos, pueden perfectamente ejercer en un relativamente ‘amplio’ mercado laboral. En el caso, por ejemplo, de un psicólogo tendrá que hacer el PIR si quiere dedicarse a la Psicología Clínica dentro de las instituciones del Ministerio de Sanidad, pero la gran mayoría de psicólogos que se gradúan anualmente ejercen, con menor o mayor suerte en cuanto a su calidad laboral, sin hacer el PIR o sin conseguir obtener una plaza PIR por el vergonzoso ratio de plazas ofertadas.

Ahora bien… Tú acabas tu carrera de Medicina, eres Licenciado o Graduado en Medicina tras, con suerte, seis años de esfuerzo. ¿Y ahora qué? Las alternativas a hacer el MIR son bastante limitadas:

  • Medicina Militar: Puedes entrar, previamente, como estudiante de Medicina y te ponen un pequeño sueldo de 500€ y entras con rango de alferez o puedes acceder como Médico Militar tras acabar la carrera. La información sobre la Medicina Militar es relativamente difícil de encontrar, actualmente la convocatoria del año pasado del BOE está borrada de los propios servidores web de reclutamiento del Ministerio de Defensa. Por lo que he podido saber, hay déficit de médicos en el ejército, está relativamente bien pagada, puedes hacer la especialidad si haces una especie de MIR confeccionado por Defensa… Pero tiene que ser muy vocacional, tienes que estar dispuesto a recibir instrucción militar, a ser destinado al extranjero y demás. Además de firmar un contrato de compromiso con el Ejército durante un número determinado de años.
  • Medicina Forense: Es la gran maltratada desde mi punto de vista. Hasta el año pasado había algo de confusión porque uno podía formarse en el Ministerio de Sanidad o en el Ministerio de Justicia. Si accedías por Sanidad era una formación de escuela en la que no sólo no te pagaban, sino que encima pagabas tú por formarte durante la residencia. Y si quieres trabajar como forense para Justicia directamente hace años que no se convocan plazas. Este año el Ministerio de Sanidad ha eliminado las plazas de Médico Forense de las ofertadas para este MIR con que actualmente el que quiera ser Forense no tiene muy claro cómo hacerlo. Supongo que la vía más fácil sería apuntarse como interino a las bolsas de trabajo del Instituto Forense más cercano y esperar a ir cubriendo vacantes y tratar de aprender algo, pero no lo considero una opción viable si quieres tener una cierta formación y estabilidad.
  • Residencias de ancianos: Los portales de empleo están plagados de ofertas para Licenciados en Medicina en residencias de ancianos. Me sorprendió este hecho, en primer lugar, porque existe una especialidad que es Geriatría y que son los profesionales adecuados para desempeñar dicho trabajo ya que tienen la formación necesaria. En segundo lugar porque, aunque supongo que es legal ya que son empresas privadas las que te contratan, me extrañó que en la mayoría lo único que pedían era ser Licenciado en Medicina en España o tener el título convalidado. En muchos casos siquiera pedían experiencia previa. Igual soy yo que considero que me falta formación y habilidades para desempeñar el trabajo, pero no sé cuántos de mis compañeros están capacitados, tanto a nivel de formación como de habilidades, para desempeñar el trabajo en unas condiciones de seguridad y garantías tanto para ellos mismos como para los pacientes. Manejar un paciente geriátrico es una de las cosas más complicadas que existen porque suelen ser pluripatológicos, multimedicados, con gran número de complicaciones y de exacerbaciones de sus procesos crónicos… Que se contrate a un “chavalito/a” (con todos los respectos, pues estoy en ese grupo) de 24-25 años, que acaba de salir de la carrera para cuidar – médicamente hablando – de pacientes geriátricos me parece una irresponsabilidad y una falta de respeto hacia nuestros mayores. Además estas ofertas de empleo, en muchos casos, iban acompañadas de sueldos bajísimos.
  • Guardias en la empresa privada: Paralelamente al número de ofertas de empleo en residencias de ancianos se encuentran las ofertas de guardias en empresas privadas. Hay multitud de ofertas donde buscan médicos para empresas privadas dispuestos a hacer guardias en pequeñas policlínicas, en servicios de atención domiciliaria y similares. Siguen el esquema de lo anterior: trabajo para el cual, a priori, un Licenciado de Medicina no está plenamente formado y sueldos precarios. De nuevo, rozando la irresponsabilidad y el verte en situaciones complicadas para las cuales no estás capacitado: te avisan de un domicilio porque un señor se encuentra mal, ahí te desplazas tú solo en tu coche, llevas un puñado de buenas intenciones, algunos conocimientos teóricos de la carrera, alguna habilidad práctica y tu fonendo con el que sanar al mundo. Llegas y el señor está teniendo un infarto o un ictus. Trágame, tierra.
  • Renovación del carnet de conducir y certificados médicos: Congrega la alternativa laboral más responsable y precaria para los Licenciados en Medicina. Responsable porque los únicos requisitos son ser Licenciado en Medicina y estar colegiado en la ciudad donde vayas a ejercer y porque el trabajo consiste en ver si el paciente cumple unos requisitos mínimos, establecidos por la DGT, para poder conducir un vehículo. En cuanto a precaria es la oferta laboral más precaria que he encontrado para un médico, al menos en mi zona. He contactado, por curiosidad, con dos empresas y ambas directamente incurrían en delito fiscal y me inducían a participar de dicho delito fiscal: en una me comentaron que me tendría que dar de alta como falso autónomo y que la empresa me facturaría lo que acordásemos, que si quería pedir que me facturasen sólo trescientos euros al mes y así ganaba yo más – al pagar menos impuestos – no habría problema, era cuestión de hablarlo. La conclusión fue que después de estafar a Hacienda, pagar los gastos de colegiación y demás ganaría en torno a 600/700€ por trabajar 4h cada tarde de lunes a viernes y alguna mañana suelta. En la segunda era aún más flagrante el chanchullo propuesto, me empezaron advirtiendo que en este sector todo funciona así y que ellos me pagaban 1000 o 1200 (dependiendo de si tenía experiencia “y otras cosas”, yo me pregunto ¿qué carajo eran esas “otras cosas”?) por trabajar por la mañana y por la tarde de lunes a viernes, pero el mecanismo de funcionamiento era que yo me daba de alta en Hacienda para poder facturar y que ellos me facturaban mensualmente por debajo del SMI y el resto del dinero me lo daban en negro. Así no me hacían contrato y yo ganaba más porque no tenía que darme de alta como autónomo, simplemente facturar como una persona física. Que ellos me lo arreglaban todo para que pudiese hacerlo así. Cuando le interpelé que yo creía que era necesario darse de alta como autónomo para poder facturar por una actividad con continuidad, aunque, en teoría, cobrase por debajo del SMI, me contestaron que no, que eso se hacía así y no hacía falta. Cometen delito fiscal y provocan que lo cometas si quieres un trabajo. La conclusión es que si te interesa este tipo trabajo puede que tengas unas condiciones laborales precarias, sin derecho a paro y, posiblemente, siendo inducido a cometer un delito fiscal. Marca España.
  • Trabajar en Mercadona: Aunque, a priori, puede sonar a broma, en los últimos meses están publicando una gran cantidad de ofertas de empleo para médicos, aparentemente bien remuneradas (creo que rondan los 3.000€ mensuales) y con el requisito de ser Licenciado en Medicina, aunque creo que también exigen un año de experiencia en un puesto similar.
  • Trabajar como médico de mutua o empresa de prevención: Es una alternativa, pero en la gran mayoría de las ofertas que ponen como requisito ser Licenciado en Medicina suelen ‘valorar positivamente’ el hecho de ser Médico del Trabajo. Algo lógico puesto que este empleo, en teoría, debe desempeñarlo un Médico del Trabajo. Por lo que parece sensato que si compites laboralmente con un médico del trabajo te pase por encima a la hora de conseguir el empleo.
  • Miscelánea de trabajos: otras ofertas laborales de lo más variopintas, aunque, por lo general, temporales y precarias que he podido encontrar son médico de parque acuático en verano, médico para cubrir eventos deportivos, médico para eventos festivos, médico para redactar artículos y contenidos, para ser visitador médico de farmaceútica… y un largo etcétera, pero son poco frecuentes.
  • Dedicarte a otra cosa como el Gran Wyoming o Gaspar Llamazares, dos personalidades que, a pesar de ser médicos, se dedican a profesiones que poco o nada tienen que ver con el ejercicio de la medicina.

A fin de cuentas, si no tienes una necesidad imperiosa de empezar a cobrar dinero y ninguna de las alternativas comentadas te interesa (cosa que veo lógica), sólo queda volver a repetir el MIR. Cosa que, por otro lado, cada vez está más complicado teniendo en cuenta que para más de 11.000 aspirantes habían 6.000 plazas y que este año se han agotado absolutamente todas las plazas.

Día Internacional contra el Cáncer de Mama

Hoy es el Día Internacional contra el Cáncer de Mama y, desde aquí, quiero invitaros a colaborar con la AECC. Desde que inicié este proyecto decidí colocar el enlace de la AECC en mi web porque creo que lo importante, más allá de un tuit hoy, una foto, una canción o un mensaje… Es colaborar. Colaborar con lo que cada uno pueda, quiera o considere oportuno, pero colaborar. Colaborar votando políticas que protejan la SANIDAD de calidad, que inviertan en investigación…

Desde aquí, mis deseos de pronta recuperación para tod@s aquell@s afectad@s de Cáncer. El Cáncer de Mama es, posiblemente, el más mediático de todos los cánceres por la especial sensibilización de la opinión pública, porque cada año unas 26.000 mujeres españolas son diagnosticadas… Gracias a los diversos tratamientos oncológicos y a medidas como los programas de screening que permiten una detección cada vez más precoz la tasa de supervivencia en los países desarrollados ronda el 100% en fases no metastásicas.

Otras patologías oncológicas no corren la misma suerte, aunque no salgan tanto en los medios de comunicación, y queda demasiado camino por andar, demasiado por investigar, demasiadas vidas por salvar… Los que hemos tenido la mala suerte de convivir con el cáncer de cerca sabemos la dureza con la que puede llegar a golpear a una familia.

Por eso os invito a COLABORAR (más allá de compartir una foto hoy “porque toca“) y reitero mis deseos de PRONTA RECUPERACIÓN PARA TODOS LOS ENFERMOS ONCOLÓGICOS y MUCHA FUERZA para ellos y su familia.

Medicina de Urgencias

medicina urgencias

En su día os hablé de los Packs de libros para Residentes que tiene a la venta la Editorial Panamericana. En esta última semana he podido echarle un ojo a un libro que Panamericana ha editado enfocado al tratamiento de los pacientes en Urgencias. El libro en cuestión es “Medicina de Urgencias. Fundamentos y enfoque práctico“. La verdad es que es un libro muy, pero que muy, completo. Es un texto de unas 1400 páginas en las cuales, a modo de enciclopedia, reúne las principales patologías que podemos ver en la urgencia de las diversas especialidades.

Se nos presenta a modo de introducción en cada patología unos Conocimientos básicos sobre la enfermedad en cuestión, después una sección de Escuchar y preguntar que básicamente recoge todos los puntos importantes sobre los que debemos incidir en nuestra Anamnesis, continua con Explorar donde nos remarca todo lo que se podría presentar en un paciente que padeciese la patología que sospechamos. Tras esto hay una sección donde describe los hallazgos en Exploraciones Complementarias y se acompaña, como resulta lógico, de información sobre el Tratamiento y posibles Complicaciones de la patología.

Además el libro cuenta con diversas imágenes, radiografías, algoritmos diagnósticos, escalas…. Y tiene capítulos muy interesantes como el de radiología de tórax donde hacen un repaso sistemático imágenes, de la forma de presentación de diversas patologías en las mismas… Esto mismo lo hace, por ejemplo, con radiología de abdomen o en un tema dedicado a los temidos electrocardiogramas. Tiene capítulos dedicados al TAC, a análisis de sangre, bioquímica, profilaxis, enfermedades de declaración obligatoria…

Considero que es un libro ESENCIAL para cualquier residente (independientemente de la especialidad) ya que permite en un instante consultar cualquier duda de forma simplificada y rigurosa. El libro, además de venderse como libro, lo comercializan en el marco de un Curso Acreditado online que consiste en que adquieres el curso a través de la web, te facilitan el texto, estudias y cuando estés preparado puedes realizar un examen online. Tras superar dicho examen te facilitan un Certificado de aprovechamiento del curso.

Como digo, considero que es un muy buen libro, sobre todo para paliar el miedo de los residentes a hacer guardias de puerta y como libro de consulta en la urgencia tanto para residentes como para especialistas.

Os dejo los enlaces al libro y al curso.

ECOE 2015

El pasado sábado tuvimos en la Universidad de Murcia la ECOE y en mi humilde opinión, a pesar de resultar quizás demasiado larga (entramos a las 8:30 y salimos a la hora de comer), es una de las pruebas que más interesante y práctica me ha parecido desde que entré a la Universidad.

Ahora que tengo todo aprobado puedo afirmar que de nada sirve cómo están planteadas demasiadas asignaturas de la carrera: clases magistrales donde el ponente vomita todos sus contenidos acompañados de terribles powerpoints (consiguiendo que en muchas asignaturas sólo asista un pequeño grupo de alumnos) y exámenes con preguntas repetidas desde el origen de los tiempos… Y que pruebas como la ECOE si fuesen algo generalizado (y no una prueba de fin de Grado) servirían, seguramente, para conseguir una mejor implicación tanto de los docentes como de los alumnos en la enseñanza que, a fin de cuentas, se sobreentiende es el motor principal de una Universidad.

La ECOE, para el que no lo sepa, consistía en una serie de “estaciones” (consultas de un Policlínico), cada una de una especialidad médica distinta, donde teníamos que enfrentarnos a un paciente o a un caso clínico típico de dicha especialidad. La finalidad es ver cómo nos comportaríamos en un contexto clínico, si seríamos capaces de atender al paciente, historiarlo, explorarlo, orientar el diagnóstico, plantear el tratamiento, comunicarle una mala noticia, llevar a cabo acciones como suturar, hacer una RCP, contactar con otras especialidades médicas, realizar un informe para el Juzgado… En este enlace podéis encontrar las diversas estaciones que se realizan en Murcia, los contenidos valorables en cada una de ellas, cómo los alumnos valoramos la prueba y la dificultad de la misma y demás…

De las veinte estaciones hubo alguna que otra que me descolocó porque han pasado dos otres años desde que cursé la asignatura y no recordaba algunas cosas, pero, en general, eran casos clínicos típicos de cada especialidad. En algunas encontrabas a un actor simulando a un paciente, en otras encontrabas un examen tipo test, un maniquí al que hacer una RCP, un supuesto campo quirúrgico que suturar, un microscopio y un frotis de sangre periférica (para diagnosticar una Leucemia Linfática Crónica) o incluso un ordenador para que buscases una revisión sobre el tratamiento de las cistitis de repetición en mujeres.

En líneas generales me gustó la experiencia (había algunas estaciones menos motivadoras y entretenidas que otras y algunas más difíciles o especialidades de las que recordabas menos) y recomendaría la realización a todos (aunque en Murcia, a partir del año que viene que pasan de ser Licenciados a Grados, será obligatoria).

Si tuviese que destacar alguna estación (porque simplemente me gustase más cómo estaba planteada o la realización de la misma) que me gustase especialmente me quedaría con:

  • RCP: donde se nos presentaba a un “paciente” que se desplomaba al entrar a la consulta y tenías que hacerle una RCP.
  • Medicina Legal: donde venía una chica con una fractura y diversos hematomas y había que historiarla, explorarla y al detectar que era víctima de malos tratos atenderla con la delicadeza que eso conlleva y dar parte al Juzgado.

Un saludo 🙂

Pack de libros para Residentes de Panamericana

El otro día estuve pensando acerca de lo qué suponía estudiar Medicina y sobre cómo estudiar Medicina es una opción para toda la vida pues nunca dejaremos de estudiar… Y hoy he encontrado navegando por internet una opción que me parece bastante interesante para todos aquellos que a día de hoy estáis empezando vuestra residencia y para aquellos que en un año estaremos empezándola.

La Editorial Médica Panamericana (que a muchos os sonará de usar sus libros durante la carrera) ha lanzado actualmente una serie de Packs para Residentes. Estos packs son individualizados para la especialidad que estés realizando o vayas a escoger y tienen como punto de unión que todos regalan un vademécum en versión eBook para que puedas tenerlo siempre a mano en tu tableta o móvil y un Curso online de Iniciación a las Urgencias Hospitalarias. Además de que todos cuentan con una rebaja de más de 200€, lo cual no está nada mal.

El curso de Iniciación a las Urgencias Hospitalarias pretende mitigar el que, personalmente, creo que es el mayor miedo de cualquier residente: enfrentarse a las primeras guardias y, lo que es peor, hacerlo solo.  Se trata de adquirir una serie de conocimientos y habilidades para encarar las primeras guardias con mejor solvencia y seguridad. Además, según he podido ver en su web, la realización del curso proporciona 10ECTS (que nunca vienen mal para el día de mañana las Bolsas de Trabajo o las Oposiciones). Yo confío en poder hacer el curso tras el 2MIR16 pues creo que es bastante útil.

Echando un vistazo a los libros contenidos en algunos de los packs contienen un número variable de libros, pero todos ellos creo que tienen en común que son de referencia y esenciales para el desarrollo del médico como Especialista. Como futuro Psiquiatra el pack que me pudiese interesar es obvio… Y he tenido la oportunidad de tener en mis manos tres libros de la Editorial Panamericana y sencillamente me parecen muy buenos. Los libros que he tenido oportunidad de ver son DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-5: Manual de diagnóstico diferencial y El tratamiento farmacológico en Psiquiatría. Todos tienen un contenido de muy buena calidad, bien estructurado y el soporte y formato de maquetación me parece agradable y cómodo a la hora de trabajarlos, de usarlos como libros de consulta… El año que viene si siguen manteniendo las ofertas de Packs de Residentes, sin duda, me compraré el de mi especialidad.

Por si a alguien le puede resultar interesante os dejo el enlace a los Packs promocionados para Residentes (permiten pagarlos en 3 cuotas sin intereses, lo cual es también un punto a su favor 😀 )

Feliz nochevieja

Hoy es un día de consumo, excesos, alcohol, fiestas, salas abarrotadas… En días como hoy tendemos a pensar en nosotros, nuestro disfrute, nuestro ocio… Y en muy pocos casos tenemos tiempo para acordarnos de aquellos que sufren, aquellos en los que esta Nochevieja tendrá muy poco de festivo, aquellos que se vanaglorian de celebrar un plato de comida en su mesa, un regalo para los próximos Reyes debajo del árbol para su hijo… Aquellos que celebran la vida. Vivir, brindar, porque seguimos vivos (al menos un año más). Seguir leyendo

Castigando el infortunio – Exámenes

Llevo demasiado tiempo sin pasarme por aquí, pero por desgracia tengo demasiados exámenes durante esta convocatoria de Junio. Y en torno a los exámenes el otro día estuve hablando con un compañero acerca de los mismos y me apetecía aprovechar el blog para contar un poco de lo que estuvimos hablando. Seguir leyendo

FotoSkin, una app española para prevenir el Melanoma

Hace unos días se presentó oficialmente FotoSkin y he tenido la suerte de poder charlar sobre la app con el Dr. Sergio Vañó (ideador y coordinador científico de la aplicación).

Según el propio autor, FotoSkin es una app para smartphones gratuita orientada al paciente, cuyo objetivo es mejorar la educación sanitaria en lo relativo al cáncer de piel y fomentar una práctica que ha demostrado ser de gran utilidad para el diagnóstico precoz del melanoma (cáncer de piel más agresivo): el autocontrol fotográfico. De esta forma, el paciente se autovigila la piel periódicamente, y realiza imágenes que podrán ser de gran utilidad en la consulta del dermatólogo ante la aparición de una lesión sospechosa. Por tanto FotoSkin pretende ser una app que pueda descargarse cualquier persona y que le permita llevar un control de su piel, siendo un complemento ideal (nunca sustituto!) del dermatólogo. De esta forma conseguiremos mejorar el diagnóstico precoz del melanoma, que es un tipo de cáncer que cuando es diagnosticado precozmente se cura el 100%, pero que en fases tardías este porcentaje disminuye dramáticamente. Seguir leyendo

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