Criterios de consenso del MSSSI para la vacunación frente Hepatitis A, Hepatitis B y Meningococo B

El problema de desabastecimiento de vacunas es una realidad. Recientemente, el MSSSI ha publicado unas recomendaciones sobre la utilización de la vacunas para el Virus Hepatitis B (VHB) dada la actual situación de desabastecimiento. Dichas recomendaciones provienen desde el consenso del Consejo Interterritorial en la Ponencia de Programa y Registro y de Vacunaciones. De igual modo, en Abril de este año emitían también unas recomendaciones de vacunación frente a Virus Hepatitis A en grupos de riesgo. Si a las “recomendaciones”/criterios de consenso/priorizaciones de vacunación frente a VHA y VHB se le suma las indicaciones para la administración de la vacuna frente a Meningococo B hace que, en la práctica clínica de vacunas, tengamos que tener controlados muchos grupos de riesgo distintos para recordar en cuáles estaba recomendado/priorizado una vacuna concreta en el momento actual. Con la intención de facilitar la tarea y no andar revisando diversos documentos cuando haya dudas he creado la tabla adjunta. Espero que os sea de utilidad.

  • Marzo/2016 – Vacuna frente a la Enfermedad Meningocócica Invasora por Serogrupo B (Información para profesionales sanitarios): MSSSI – Vacunas Meningococo B
  • Abril/2017 – Recomendaciones de vacunación frente a Hepatitis A en grupos de riesgo (Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones): MSSSI – Vacunas VHA
  • Julio/2017 – Recomendaciones de utilización de vacunas frente a Hepatitis B para adultos en situación de problemas de suministro (Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones): MSSSI – Vacunas VHB

Descarga aquí el .PDF que contiene la tabla de grupos de riesgo para la vacunación frente VHA, VHB y Meningococo B: Criterios de consenso del MSSSI

El sueldo de un residente de MPYSP

Cotilleando por Google veo que el sueldo de un residente de Medicina Preventiva y Salud Pública (MPYSP) es una de las cosas que más se busca en relación con esta especialidad y es que hasta a la hora de cobrar la especialidad tiene sus particularidades.

Como ya comenté en la anterior entrada, en MPYSP existen los MACs (Módulos de Atención Continuada), que vendrían a ser las “guardias” de la especialidad. Son jornadas de trabajo por la tarde, cuyo contenido varia entre las diversas Unidades Docentes y cuyo número de horas totales mensuales también es variable en función de la UD.

La mayoría de residentes de MPYSP no realizamos guardias asistenciales (de urgencias, como el resto de residentes) más allá de los tres primeros meses de la residencia y algunos, entre los que me incluyo, ni siquiera durante esos primeros meses lo que hace que, por lo general, el residente de MPYSP cobre menos que el de otra especialidad.

¿Cuánto menos cobra un residente de MPYSP?

Las guardias del resto de especialidades suponen bastantes horas en el hospital, lo cual se traduce en un incremento notable del salario. En MPYSP, exceptuando algunas UDs que hacen muchísimas horas de MACs, el número de horas totales de MACs son inferiores a las horas de guardia de nuestros compañeros de otras especialidades lo que hace que cobremos menos.

Cuánto menos cobra un residente de MPYSP concreto con respecto a sus coRs de su hospital dependerá del número de MACs máximas mensuales que le permitan realizar, por lo que considero que si es el salario es un tema preocupante para el futuro residente de MPYSP debería preguntar el número máximo de MACs que le permitirán hacer, para así tener una estimación aproximada de su sueldo durante la residencia.

Hay algunos casos – pocos – en los que los residentes de MPYSP cobran lo mismo o incluso más que el resto de sus coRs de otras especialidades.

¿Cuál será mi sueldo durante el Máster de Salud Pública?

Las UDs de fuera de Madrid, entre las cuales está la mía, tienen la desventaja de que al estar el R1 desplazado 9 meses durante el primer año de residencia no suelen (hay alguna extraña excepción) permitir que hagas MACs sin estar en la ciudad de tu unidad docente, lo que se traduce en que durante el Máster, los que no son de la UD de Madrid, cobrarán sólo el sueldo base establecido por su CCAA para los R1.

En cambio, aquellos residentes cuya UD sí es Madrid, podrán compaginar el Máster con MACs por las tardes o, incluso, guardias asistenciales, lo cual permite mejorar sustancialmente el sueldo durante el primer año de residencia.

¿Cómo es la residencia en Medicina Preventiva y Salud Pública (MPYSP)?

Desde que publiqué la anterior entrada sobre los motivos por los que elegí MPYSP, me han llegado algunos emails preguntándome información sobre cómo es y en qué consiste la residencia en Medicina Preventiva y Salud Pública. Con la intención de dar respuesta a las dudas y de ofrecer mi humilde punto de vista sobre la residencia de MPYSP paso a comentar algunas cosas…

¿Cómo es la residencia de Medicina Preventiva y Salud Pública?

En primer lugar, hay que tener claro que es una especialidad diferente. Es una especialidad MIR de cuatro años de duración, que está remunerada, que contempla la realización de un Máster de Salud Pública durante el primer año de residencia y que está muy centralizada en Madrid y Barcelona.

¿Por qué es diferente la especialidad de MPYSP?

Porque, en primer lugar, es muy “Unidad Docente-dependiente“, todos mis coRs son residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública, pero en cada unidad docente nos organizan las rotaciones de forma distinta, las guardias/MACs de forma muy diferente, los servicios por los que rotaremos y la duración de los mismos también… Con que es una especialidad que requiere una Unidad Docente con una buena disposición hacia la docencia y, por otro lado, permite que, en función de tus intereses, puedas escoger una Unidad Docente (UD) que se adapte más, a priori, a la parte de la MPYSP que más te pueda interesar.

Por otro lado, es muy “Residente-Dependiente“, es probablemente la especialidad con mejor calidad de vida con holgada diferencia, pues no son pocos los momentos durante la residencia en que tu carga de trabajo dependa de cómo y cuánto se implique el residente, cómo de activo sea, qué motivaciones tenga y cuántas cosas sea capaz de llevar a cabo a la vez. Comentaban en las charlas postMIR que es fácil acabar llevando tu trabajo a cuestas en un USB y siempre tener algo pendiente y durante mis primeros meses de rotación pude comprobar que así era, siempre había algo pendiente y yo decidía cuándo y cómo lo hacía.

¿Qué es el Máster de Salud Pública?

Es un máster obligatorio para todos los residentes de Salud Pública que se realiza durante el primer año de residencia. El Máster abarca desde Septiembre de R1 hasta junio del año siguiente.

La mayoría de residentes de MPYSP lo realizamos en la Escuela Nacional de Sanidad (Madrid), que es donde actualmente lo estoy realizando, pero no todas las Unidades Docentes tienen asociadas este Máster. Andalucía lo realiza en la Escuela Andaluza que está en Granada, Galicia ha desarrollado su Máster propio, al igual que ocurre en Murcia, Cataluña lo realiza en la Pompeu Fabra y en la Comunidad Valenciana tienen varios másters (Valencia, Alicante, San Juan de Alicante). Por lo tanto, si la Unidad Docente no pertenece a las CCAAs que acabo de citar, el Máster se realizará en Madrid.

El Máster, por lo general (como dije, hay mucha variación entre residentes), es de dedicación exclusiva y lógicamente los residentes de CCAAs externas no podemos compatibilizarlo con el trabajo de nuestra Unidad Docente; algo que no ocurre con los residentes de Madrid que sí compatibilizan el Máster con guardias y MACs en sus respectivos hospitales.

El temario del Máster de Salud Pública…

El temario del Máster que yo estoy haciendo (imagino que los demás serán parecidos) en la ENS consta de 6 bloques troncales: Organización y gestión de la Salud Pública, Metodologías en SP; Administración y política sanitaria; Ciencias sociales y del comportamiento; Vigilancia en SP; Protección de la Salud.

Además, hay una parte de asignaturas optativas, que abarca desde Marzo hasta Junio y son a elegir por el residente entre diversas opciones en función de los intereses personales.

mir mpysp, máster salud pública
Escuela Nacional de Sanidad – Sede del Máster de Salud Pública en Madrid

Por último, el Máster se concluye con una tesina, sobre un tema que le resulte interesante al residente dentro de las diversas líneas de investigación de los tutores asociados al Máster o directamente una tesina sobre un tema propuesto por el residente, como en mi caso que quiero llevar a cabo un proyecto de Promoción de la Salud. Dicha tesina se expone ante un tribunal formado por profesores de la ENS y es un buen punto de partida para posteriormente publicar un artículo o incluso como base para una futura tesis doctoral.

 

¿Qué se hace durante la residencia de MPYSP?

El primer año de residencia (R1) se suele comenzar con una rotación de tres meses en el hospital (mi UD – Cantabria – es la única que empieza la rotación en la Consejería de Sanidad, consiguiendo una visión global de la Salud Pública) y se continúa con el Máster en Salud Pública.

Las rotaciones de R2, R3 y R4, como he comentado, dependen mucho de la Unidad Docente. Son rotaciones “estándar” el paso por el hospital (Preventiva Hospitalaria principalmente, pero también otros servicios que complemente tu formación), así como Gestión Sanitaria (en función de la Unidad Docente se pasan por distintas instituciones), una posible rotación como Investigador (en el caso de Cantabria, podemos rotar durante medio año por la Univ. de Cantabria), GerenciaConsejería de Sanidad (en las diversas Direcciones Generales de SP), así como la posibilidad de Rotaciones externas en cualquier lugar del Mundo y en sitios tan llamativos como la OMS, la Comisión Europea…

Como comentaba, hasta las rotaciones dependen de la Unidad Docente, por lo que te aconsejo que visites las webs de las diversas UDs o preguntes en ellas directamente sobre las rotaciones y en qué momento de la formación se realiza cada una.

¿Qué Unidad Docente elegir para hacer la Especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública?

Están disponibles listas de las Unidades Docentes que tradicionalmente se agotan antes a la hora de elegir plaza en el MIR, pero, como decía, es una especialidad que varía mucho entre las distintas Unidades Docentes, por lo que aconsejo encarecidamente visitar las distintas Unidades Docentes que te puedan interesar y compararlas por ti mismo.

Y… ¿Por dónde empiezo a buscar Unidad Docente?

Yo sabiendo lo que ahora sé, seguramente habría empezado a preguntar en las Unidades Docentes teniendo en cuenta dos criterios: en qué CCAA me gustaría vivir y, por otro lado, que número de posición MIR tengo y qué plazas suelen quedarse disponibles con ese número.

La CCAA es obvio el motivo, si te gustaría vivir en Murcia y allí tienes una UD y un Máster propio… Debes empezar por allí en tu lista de prioridades de sitios que visitar. Con respecto al número de orden en el MIR, aunque año tras año los puestos cambian… puede ser un buen referente para conocer Unidades Docentes. MPYSP es una especialidad que hasta ahora se ha podido escoger con casi cualquier número de orden MIR, pero sí que es cierto que, por ejemplo, Madrid suele agotarse antes que otras provincias periféricas.

Lo importante es visitar tantas Unidades Docentes como puedas teniendo en cuenta tus preferencias y hacerte una lista de prioridades en base a lo que conozcas de cada UD que visites.

¿Hay guardias en MPYSP?

y No. De nuevo, vuelve a depender de tu Unidad Docente. Hay Unidades Docentes que consideran que las guardias clínicas (de puerta de Urgencias) son obligatorias durante R1, la mayoría que consideran que son obligatorias durante los tres primeros meses previos al Máster, otras las ofertan para aquel residente que quiera hacerlas, otras directamente no permiten que los residentes de MPYSP hagan guardias de urgencias.

Los residentes de MPYSP hacen MACs… ¿Qué son?

Los MACs (Módulos de Atención Continuada) son las “guardias” de tarde que hacemos los Residentes de MPYSP. Estos, en cambio, sí que están más estandarizados y están recogidos en la regulación de la especialidad, pero, para no variar, también hay variabilidad entre las distintas UDs. En cada UD es distinto el número de horas máximas mensuales, el contenido de dichas MACs…

Por lo general, consisten en quedarse a trabajar por las tardes en trabajo que tengas pendiente, proyectos que estén en marcha en tu UD, como soporte metodológico en investigaciones en curso… Lo que permite es ampliar tu formación y mejorar el sueldo, aunque (exceptuando algunas UDs que tienen muchísimas horas de MACs contempladas), por lo general, el sueldo de los residentes de MPYSP es inferior al resto de coRs de otras especialidades.

** “Elige un trabajo que te guste y no tendrás que trabajar ni un día de tu vida“.

La foto con la que empieza esta entrada (fuente) no es por casualidad… La especialidad de MPYSP es de lo más variopinta que puedas imaginar. Mientras una mañana de finales de Mayo los R1s de Cantabria estaban trabajando en el Hospital, yo acompañaba a los técnicos de Salud Ambiental por las distintas (e impresionantes) playas de Cantabria para aprender cómo funciona el Sistema de Información de Aguas de Baño (Náyade). Entrar en MPYSP lleva implícito un cambio de enfoque de la Medicina y de la Salud hacia uno mucho más amplio y lleno de posibilidades y retos.

Soy R1 de Medicina Preventiva y Salud Pública


Ha habido varias preguntas que me han repetido en multitud de ocasiones en estos últimos meses desde que escogí la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública. Quizás la más frecuente haya sido el por qué de mi elección. Se seguiría de otra pregunta, en algunos casos omitida, ¿qué es la especialidad de medicina preventiva y salud pública?, ¿Qué hace un residente de MPYSP? Sorprendentemente esta pregunta venía de parte de propios compañeros médicos y R1s que siquiera conocían la especialidad. Y para terminar la pregunta curiosa de “pero, tú querías hacer ‘eso’ desde el principio” como si escoger la especialidad hubiese sido una tabla de salvación en mitad del océano.

¿Qué especialidad MIR hacer?

Para explicar por qué escogí la especialidad quizás debería remitirle a por qué entré en Medicina y eso muy probablemente me llevase a mis recuerdos de infante. Entré en Medicina porque a los 16 años no tenía muy claro que quería ser el día de mañana. Tenía claro que había cosas como la música, la informática, el mar o los viajes que me gustaban y tenía una fuerte convicción de que era necesario hacer cuanto estuviese en tu mano para mejorar la vida de los demás, dejar tu pequeña huella.

Dentro de estas convicciones consideraba que la Medicina era una forma fantástica de canalizarlo y no había ninguna carrera que satisfaciese plenamente mis ideas y mis ansias de conocimiento. Tuvo gran peso, aunque sea casi anecdótico, los recuerdos de mi infancia: yo, con muy pocos años, robando gasas, povidona yodada y alguna que otra cosa para incorporarlo a mi botiquín de plástico, donde guardaba con recelo un fonendo de plástico duro y algunos que otros chismes de juguete, todos rosas o de colores similares por el absurdo y rancio machismo de asociar enfermería a las mujeres y asumir que a todas las mujeres les encanta el rosa.

Mi visión de las especialidades dentro de la carrera…

Una vez que decidí entrar en Medicina, pensé que podría estar bien hacer Psiquiatría. Siempre he sentido gran curiosidad por la salud mental y por tratar de ser capaz de entender los procesos mentales subyacentes a las patologías mentales con que todo estaba claro: seis años de carrera, hago el MIR y Residente de Psiquiatría. Conforme avanzaban los cursos me fui dando cuenta de que la Medicina me encantaban conceptualmente, pero quizás no me veía toda mi vida siendo un médico clínico al uso.

Había facciones de cada especialidad que me motivaban, pero no acababa de ver que encajase en ninguna plenamente o, al menos, no me veía con 65 ejerciendo ninguna. A pesar de tener claro que quería ser Psiquiatra, durante un tiempo me planteé seriamente hacer oncología médica y alguna que otra especialidad.

Pero, como ya me había pasado a la hora de elegir carrera, no lo tendría nada claro hasta que vi venir el toro de cerca. Una vez que ya era médico y que estaba preparando el MIR no tuve mejor idea que durante el proceso de preparación dedicar horas y horas a ver vídeos de las diferentes especialidades, a consultar programas formativos, a informarme… Sentía que estaba en una espiral de estudiar y estudiar, pero no me había parado a plantearme qué quería hacer con mi vida y el hecho de que no encajasen en mis gustos la mayoría de especialidades que sí le gustaban a mis compañeros hacía que me desmotivarse de cara a seguir preparando el MIR.

¿Por qué Medicina Preventiva y Salud Pública?

En esa búsqueda de especialidad descubrí una especialidad: Medicina Preventiva y Salud Pública. ¿Y esto qué es? No lo tenía muy claro, en mi carrera había estudiado Epidemiología, que suponía que algo tendría que ver o podría estar relacionado, pero no tenía ni la más remota idea de a qué se dedicaban, de forma práctica, los preventivistas.

Fue entonces cuando conocí ARES (Asociación de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública) y empecé a intercambiar correos, allá por Septiembre del año pasado. Me comentaron todo lo que hace un Residente de preventiva, la organización de las rotaciones, las diferencias entre las unidades docentes, fueron solventando mis múltiples dudas… Y conforme me iban contestando e iba leyendo por otros lados información de la especialidad fui viendo que a casi nada podía decirle “esto no me gusta“. Iba conociendo más de la especialidad e iba viéndome poco a poco dentro de la especialidad.

Supongo que cuando alguien escoge una especialidad no sabe al 100% si es su especialidad, de hecho, sé de gente brillante, que se equivoca cada año al escoger una especialidad bajo el sesgo de cómo le fueron las prácticas durante su carrera, porque se deja influenciar por la denominada ‘numeritis’ o por múltiples razones y no pasa absolutamente nada, no es ningún drama repetir el MIR más allá del desgaste mental que conlleva esos meses intensos.

Asumiendo el cierto riesgo de lo desconocido que para mí tenía una especialidad de la cual tenía ciertas pinceladas, mucha información teórica, pero siquiera era capaz de visualizar de forma práctica lo que haría… Decidí que esta era la especialidad que más se adaptaba a mi planteamiento de la Medicina. Y así llegué a ser residente de MPYSP.